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有毒有害氣體知識(shí)手冊(cè)


編輯:2022-09-05 14:50:21

一 氧 化 碳

理化性質(zhì)

一氧化碳 (carbon monoxide, CO)純品為無色、無臭、無刺激性的氣體。分子量28.01,密度0.967g/L, 冰點(diǎn)為-207℃,沸點(diǎn)-190℃。在水中的溶解度甚低,但易溶于氨水??諝饣旌媳O限為12.5%~74%。

職業(yè)接觸

凡含碳的物質(zhì)燃燒不完全時(shí),都可產(chǎn)生CO氣體。在工業(yè)生產(chǎn)中接觸CO的作業(yè)不下70余種,如冶金工業(yè)中煉焦、煉鐵、鍛冶、鑄造和熱處理的生產(chǎn);化學(xué)工業(yè)中合成氨、丙酮、光氣、甲醇的生產(chǎn);礦井放炮、煤礦瓦斯爆炸事故;石油開采生產(chǎn)過程中;碳素石墨電極制造;內(nèi)燃機(jī)試車;都可能接觸CO。炸藥或火藥爆炸后的氣體含CO約30%~60%。使用柴油、汽油的內(nèi)燃機(jī)廢氣中也含CO約1%~8%。

中毒后的臨床表現(xiàn)

1.急性中毒

急性一氧化碳中毒是我國發(fā)病和死亡人數(shù)最多的急性職業(yè)中毒。CO也是許多國家引起意外生活性中毒中致死人數(shù)最多的毒物。急性CO中毒的發(fā)生與接觸CO的濃度及時(shí)間有關(guān)。我國車間空氣中CO的最高容許濃度為30mg/m3。有資料證明,CO濃度達(dá)292.5mg/m3時(shí),可使人產(chǎn)生嚴(yán)重的頭痛、眩暈等癥狀;CO濃度達(dá)到1170mg/m3時(shí),吸入超過60mg可使人發(fā)生昏迷;CO濃度達(dá)到11700mg/m3時(shí),數(shù)分鐘內(nèi)可使人致死。

接觸CO后如出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀,于吸入新鮮空氣后癥狀即可迅速消失者,屬一般接觸反應(yīng)。

輕度中毒者出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、心跳、眼花、四肢無力、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、輕度至中度意識(shí)障礙 (如意識(shí)模糊、朦朧狀態(tài)),但無昏迷。于離開中毒場所吸入新鮮空氣或氧氣數(shù)小時(shí)后,癥狀逐漸完全恢復(fù)。中度中毒者除上述癥狀外,面色潮紅,多汗、脈快、意識(shí)障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷。及時(shí)移離中毒場所并經(jīng)搶救后可漸恢復(fù),一般無明顯并發(fā)癥或后遺癥。

重度中毒時(shí),意識(shí)障礙嚴(yán)重,呈深度昏迷或植物狀態(tài)。常見瞳孔縮小,對(duì)光反射正?;蜻t鈍,四肢肌張力增高,牙關(guān)緊閉,并可出現(xiàn)大小便失禁。腦水腫繼續(xù)加重時(shí),表現(xiàn)持續(xù)深度昏迷,體溫升高達(dá)39~40℃,脈快而弱,血壓下降,面色蒼白或發(fā)紺,四肢發(fā)涼,出現(xiàn)潮式呼吸。

重度中毒患者經(jīng)過救治從昏迷中蘇醒的過程中,常出現(xiàn)躁動(dòng)、意識(shí)混濁、定向力喪失,或失去遠(yuǎn)、近記憶力。經(jīng)過積極搶救治療,多數(shù)重度中毒患者仍可完全恢復(fù)。少數(shù)出現(xiàn)植物狀態(tài)的,表現(xiàn)為意識(shí)喪失、睜眼不語。 重度中毒者中還可出現(xiàn)其他臟器的缺氧性改變或并發(fā)。出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌損害或休克;并發(fā)肺水腫者肺中出現(xiàn)濕啰音,呼吸困難。

2.低濃度CO對(duì)人體的影響

長期接觸低濃度CO可能對(duì)人體健康造成兩方面的影響:

(1)神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、頭痛、耳鳴、乏力、睡眠障礙、記憶力減退等腦衰弱綜合征的癥狀比較多見,神經(jīng)行為學(xué)測試可發(fā)現(xiàn)異常,多于脫離CO接觸后即可恢復(fù)。

(2)心血管系統(tǒng):通過調(diào)查資料,結(jié)合動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,提示在低濃度CO的長期作用下,心血管系統(tǒng)有可能受到不利影響。

急救處理

對(duì)急性CO中毒患者,應(yīng)立即移至空氣新鮮處,松開衣領(lǐng),保持呼吸道通暢,并注意保暖,密切觀察意識(shí)狀態(tài). 輕度中毒者在通知醫(yī)院治療的同時(shí),可以采取吸入氧氣的辦法,緩解癥狀。中度及重度中毒者,應(yīng)積極立即送往醫(yī)院救治。

預(yù)防措施

1、在有可能產(chǎn)生CO的場所,應(yīng)加強(qiáng)自然通風(fēng),防止CO氣體的沉積。

2、在各作業(yè)施工現(xiàn)場,應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,定時(shí)檢測有毒有害氣體的濃度。有條件時(shí),可用CO自動(dòng)報(bào)警器。

3、進(jìn)入CO濃度較高的環(huán)境內(nèi),須戴供氧式防毒面具進(jìn)行操作。

4、應(yīng)宣傳普及預(yù)防知識(shí),防止生活性CO中毒事故的發(fā)生。

硫 化 氫

理化性質(zhì)

硫化氫(Hydrogen sulfide)為無色氣體。具有臭蛋氣味。分子式H2S。分子量34.08。相對(duì)密度1.19。熔點(diǎn)-82.9℃。沸點(diǎn)-61.8℃。易溶于水,亦溶于醇類、石油溶劑和原油中??扇忌舷逓?5.5%,下限為4.3%。燃點(diǎn)292℃。

職業(yè)接觸

在采礦和從礦石中提煉銅、鎳、鈷等,煤的低溫焦化,含硫石油的開采和提煉,橡膠、人造絲、鞣革、硫化染料、造紙、顏料、菜腌漬、甜菜制糖、動(dòng)物膠等工業(yè)中都有硫化氫產(chǎn)生;開挖和整治沼澤地、溝渠、水井、下水道、潛涵、隧道和清除垃圾、污物、糞便等作業(yè),以及分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作者都有接觸硫化氫的機(jī)會(huì); 天然氣、礦泉水、火山噴氣和礦下積水,也常伴有硫化氫存在。由于硫化氫可溶于水及油中,有時(shí)可隨水或油流至遠(yuǎn)離發(fā)生源處,而引起意外中毒事故。硫化氫經(jīng)粘膜吸收快,皮膚吸收甚少。誤服含硫鹽類與胃酸作用后產(chǎn)生硫化氫可經(jīng)腸道吸收而引起中毒。

中毒后的臨床表現(xiàn)

硫化氫是一種神經(jīng)毒劑。亦為窒息性和刺激性氣體。其毒作用的主要靶器是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng),亦可伴有心臟等多器官損害,對(duì)毒作用最敏感的組織是腦和粘膜接觸部位。

硫化氫的急性毒作用靶器官和中毒機(jī)制可因其不同的濃度和接觸時(shí)間而異。濃度越高則中樞神經(jīng)抑制作用越明顯,濃度相對(duì)較低時(shí)粘膜刺激作用明顯。人吸入70~150mg/m3/1~2小時(shí),出現(xiàn)呼吸道及眼刺激癥狀,吸2~5分鐘后嗅覺疲勞,不再聞到臭氣。吸入300mg/m3/1小時(shí),6~8分鐘出現(xiàn)眼急性刺激癥狀,稍長時(shí)間接觸引起肺水腫。吸入760mg/m3/15~60分鐘,發(fā)生肺水腫、支氣管炎及肺炎,頭痛、頭昏、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、嘔吐。吸入1000mg/m3數(shù)秒鐘,很快出現(xiàn)急性中毒,呼吸加快后呼吸麻痹而死亡。

急性硫化氫中毒一般發(fā)病迅速,出現(xiàn)以腦和(或)呼吸系統(tǒng)損害為主的中毒后的臨床表現(xiàn),亦可伴有心臟等器官功能障礙。中毒后的臨床表現(xiàn)可因接觸硫化氫的濃度等因素不同而有明顯差異。

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害最為常見:

(1)接觸較高濃度硫化氫后可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、共濟(jì)失調(diào),可發(fā)生輕度意識(shí)障礙。常先出現(xiàn)眼和上呼吸道刺激癥狀。

(2)接觸高濃度硫化氫后以腦病表現(xiàn)為顯蓍,出現(xiàn)頭痛、頭暈、易激動(dòng)、步態(tài)蹣跚、煩躁、意識(shí)模糊、譫妄、癲癇樣抽搐可呈全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作等;可突然發(fā)生昏迷;也可發(fā)生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止。眼底檢查可見個(gè)別病例有視神經(jīng)乳頭水腫。部分病例可同時(shí)伴有肺水腫。腦病癥狀常較呼吸道癥狀的出現(xiàn)為早。可能因發(fā)生粘膜刺激作用需要一定時(shí)間。

(3)接觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡,即在接觸后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呼吸驟停,數(shù)分鐘后可發(fā)生心跳停止;也可立即或數(shù)分鐘內(nèi)昏迷,并呼吸聚停而死亡。死亡可在無警覺的情況下發(fā)生,當(dāng)察覺到硫化氫氣味時(shí)可立即嗅覺喪失,少數(shù)病例在昏迷前瞬間可嗅到令人作嘔的甜味。死亡前一般無先兆癥狀,可先出現(xiàn)呼吸深而快,隨之呼吸驟停。

急性中毒時(shí)多在事故現(xiàn)場發(fā)生昏迷,其程度因接觸硫化氫的濃度和時(shí)間而異,偶可伴有或無呼吸衰竭。部分病例在脫離事故現(xiàn)場或轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中即可復(fù)蘇。到達(dá)醫(yī)院時(shí)仍維持生命體征的患者,如無缺氧性腦病,多恢復(fù)較快?;杳詴r(shí)間較長者在復(fù)蘇后可有頭痛、頭暈、視力或聽力減退、定向障礙、共濟(jì)失調(diào)或癲癇樣抽搐等,絕大部分病例可完全恢復(fù)。

中樞神經(jīng)癥狀極嚴(yán)重,而粘膜刺激癥狀不明顯,可能因接觸時(shí)間短,尚未發(fā)生刺激癥狀;或因全身癥狀嚴(yán)重而易引起注意之故。

2.呼吸系統(tǒng)損害:可出現(xiàn)化學(xué)性支氣管炎、肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等。少數(shù)中毒病例可以肺水腫的中毒后的臨床表現(xiàn)為主,而神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕??砂橛醒劢Y(jié)膜炎、角膜炎。

3.心肌損害:在中毒病程中,部分病例可發(fā)生心悸、氣急、胸悶或心絞痛樣癥狀;少數(shù)病例在昏迷恢復(fù)、中毒癥狀好轉(zhuǎn)1周后發(fā)生心肌梗死樣表現(xiàn)。心肌酶譜檢查可有不同程度異常。

急救處理

1.現(xiàn)場搶救極為重要,因空氣中含極高硫化氫濃度時(shí)常在現(xiàn)場引起多人電擊樣死亡,如能及時(shí)搶救可降低死亡率,減少轉(zhuǎn)院人數(shù)減輕病情。應(yīng)立即使患者脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。有條件時(shí)立即給予吸氧?,F(xiàn)場搶救人員應(yīng)有自救互救知識(shí),以防搶救者進(jìn)入現(xiàn)場后自身中毒。

2.維持生命體征。對(duì)呼吸或心臟聚停者應(yīng)立即施行心肺腦復(fù)蘇術(shù)。對(duì)在事故現(xiàn)場發(fā)生呼吸驟停者如能及時(shí)施行人工呼吸,則可避免隨之而發(fā)生心臟驟停。在施行口對(duì)口人工呼吸時(shí)施行者應(yīng)防止吸入患者的呼出氣或衣服內(nèi)逸出的硫化氫,以免發(fā)生二次中毒。

3.以對(duì)癥、支持治療為主。對(duì)有眼刺激癥狀者,立即用清水沖洗,對(duì)癥處理。

預(yù)防措施

1、監(jiān)測儀器完好,監(jiān)測人員在下風(fēng)頭監(jiān)測必須戴防毒用品,施工時(shí)隨時(shí)監(jiān)測硫化氫濃度,發(fā)現(xiàn)硫化氣濃度超標(biāo),即時(shí)報(bào)警,施工人員迅速撤離到安全區(qū)。

2、對(duì)含有硫化氫作業(yè)井計(jì)量出液量時(shí),計(jì)量人員必須戴防毒用品。

3、井場布置合理,值班房擺在上風(fēng)頭。

4、在含硫化氫的油氣井作業(yè)時(shí),井口和管材必須用防硫的井口和管材。

有毒有害氣體知識(shí)手冊(cè)


編輯:2022-09-05 14:50:21

一 氧 化 碳

理化性質(zhì)

一氧化碳 (carbon monoxide, CO)純品為無色、無臭、無刺激性的氣體。分子量28.01,密度0.967g/L, 冰點(diǎn)為-207℃,沸點(diǎn)-190℃。在水中的溶解度甚低,但易溶于氨水。空氣混合爆炸極限為12.5%~74%。

職業(yè)接觸

凡含碳的物質(zhì)燃燒不完全時(shí),都可產(chǎn)生CO氣體。在工業(yè)生產(chǎn)中接觸CO的作業(yè)不下70余種,如冶金工業(yè)中煉焦、煉鐵、鍛冶、鑄造和熱處理的生產(chǎn);化學(xué)工業(yè)中合成氨、丙酮、光氣、甲醇的生產(chǎn);礦井放炮、煤礦瓦斯爆炸事故;石油開采生產(chǎn)過程中;碳素石墨電極制造;內(nèi)燃機(jī)試車;都可能接觸CO。炸藥或火藥爆炸后的氣體含CO約30%~60%。使用柴油、汽油的內(nèi)燃機(jī)廢氣中也含CO約1%~8%。

中毒后的臨床表現(xiàn)

1.急性中毒

急性一氧化碳中毒是我國發(fā)病和死亡人數(shù)最多的急性職業(yè)中毒。CO也是許多國家引起意外生活性中毒中致死人數(shù)最多的毒物。急性CO中毒的發(fā)生與接觸CO的濃度及時(shí)間有關(guān)。我國車間空氣中CO的最高容許濃度為30mg/m3。有資料證明,CO濃度達(dá)292.5mg/m3時(shí),可使人產(chǎn)生嚴(yán)重的頭痛、眩暈等癥狀;CO濃度達(dá)到1170mg/m3時(shí),吸入超過60mg可使人發(fā)生昏迷;CO濃度達(dá)到11700mg/m3時(shí),數(shù)分鐘內(nèi)可使人致死。

接觸CO后如出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀,于吸入新鮮空氣后癥狀即可迅速消失者,屬一般接觸反應(yīng)。

輕度中毒者出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、心跳、眼花、四肢無力、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、輕度至中度意識(shí)障礙 (如意識(shí)模糊、朦朧狀態(tài)),但無昏迷。于離開中毒場所吸入新鮮空氣或氧氣數(shù)小時(shí)后,癥狀逐漸完全恢復(fù)。中度中毒者除上述癥狀外,面色潮紅,多汗、脈快、意識(shí)障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷。及時(shí)移離中毒場所并經(jīng)搶救后可漸恢復(fù),一般無明顯并發(fā)癥或后遺癥。

重度中毒時(shí),意識(shí)障礙嚴(yán)重,呈深度昏迷或植物狀態(tài)。常見瞳孔縮小,對(duì)光反射正?;蜻t鈍,四肢肌張力增高,牙關(guān)緊閉,并可出現(xiàn)大小便失禁。腦水腫繼續(xù)加重時(shí),表現(xiàn)持續(xù)深度昏迷,體溫升高達(dá)39~40℃,脈快而弱,血壓下降,面色蒼白或發(fā)紺,四肢發(fā)涼,出現(xiàn)潮式呼吸。

重度中毒患者經(jīng)過救治從昏迷中蘇醒的過程中,常出現(xiàn)躁動(dòng)、意識(shí)混濁、定向力喪失,或失去遠(yuǎn)、近記憶力。經(jīng)過積極搶救治療,多數(shù)重度中毒患者仍可完全恢復(fù)。少數(shù)出現(xiàn)植物狀態(tài)的,表現(xiàn)為意識(shí)喪失、睜眼不語。 重度中毒者中還可出現(xiàn)其他臟器的缺氧性改變或并發(fā)。出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌損害或休克;并發(fā)肺水腫者肺中出現(xiàn)濕啰音,呼吸困難。

2.低濃度CO對(duì)人體的影響

長期接觸低濃度CO可能對(duì)人體健康造成兩方面的影響:

(1)神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、頭痛、耳鳴、乏力、睡眠障礙、記憶力減退等腦衰弱綜合征的癥狀比較多見,神經(jīng)行為學(xué)測試可發(fā)現(xiàn)異常,多于脫離CO接觸后即可恢復(fù)。

(2)心血管系統(tǒng):通過調(diào)查資料,結(jié)合動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,提示在低濃度CO的長期作用下,心血管系統(tǒng)有可能受到不利影響。

急救處理

對(duì)急性CO中毒患者,應(yīng)立即移至空氣新鮮處,松開衣領(lǐng),保持呼吸道通暢,并注意保暖,密切觀察意識(shí)狀態(tài). 輕度中毒者在通知醫(yī)院治療的同時(shí),可以采取吸入氧氣的辦法,緩解癥狀。中度及重度中毒者,應(yīng)積極立即送往醫(yī)院救治。

預(yù)防措施

1、在有可能產(chǎn)生CO的場所,應(yīng)加強(qiáng)自然通風(fēng),防止CO氣體的沉積。

2、在各作業(yè)施工現(xiàn)場,應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,定時(shí)檢測有毒有害氣體的濃度。有條件時(shí),可用CO自動(dòng)報(bào)警器。

3、進(jìn)入CO濃度較高的環(huán)境內(nèi),須戴供氧式防毒面具進(jìn)行操作。

4、應(yīng)宣傳普及預(yù)防知識(shí),防止生活性CO中毒事故的發(fā)生。

硫 化 氫

理化性質(zhì)

硫化氫(Hydrogen sulfide)為無色氣體。具有臭蛋氣味。分子式H2S。分子量34.08。相對(duì)密度1.19。熔點(diǎn)-82.9℃。沸點(diǎn)-61.8℃。易溶于水,亦溶于醇類、石油溶劑和原油中??扇忌舷逓?5.5%,下限為4.3%。燃點(diǎn)292℃。

職業(yè)接觸

在采礦和從礦石中提煉銅、鎳、鈷等,煤的低溫焦化,含硫石油的開采和提煉,橡膠、人造絲、鞣革、硫化染料、造紙、顏料、菜腌漬、甜菜制糖、動(dòng)物膠等工業(yè)中都有硫化氫產(chǎn)生;開挖和整治沼澤地、溝渠、水井、下水道、潛涵、隧道和清除垃圾、污物、糞便等作業(yè),以及分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作者都有接觸硫化氫的機(jī)會(huì); 天然氣、礦泉水、火山噴氣和礦下積水,也常伴有硫化氫存在。由于硫化氫可溶于水及油中,有時(shí)可隨水或油流至遠(yuǎn)離發(fā)生源處,而引起意外中毒事故。硫化氫經(jīng)粘膜吸收快,皮膚吸收甚少。誤服含硫鹽類與胃酸作用后產(chǎn)生硫化氫可經(jīng)腸道吸收而引起中毒。

中毒后的臨床表現(xiàn)

硫化氫是一種神經(jīng)毒劑。亦為窒息性和刺激性氣體。其毒作用的主要靶器是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng),亦可伴有心臟等多器官損害,對(duì)毒作用最敏感的組織是腦和粘膜接觸部位。

硫化氫的急性毒作用靶器官和中毒機(jī)制可因其不同的濃度和接觸時(shí)間而異。濃度越高則中樞神經(jīng)抑制作用越明顯,濃度相對(duì)較低時(shí)粘膜刺激作用明顯。人吸入70~150mg/m3/1~2小時(shí),出現(xiàn)呼吸道及眼刺激癥狀,吸2~5分鐘后嗅覺疲勞,不再聞到臭氣。吸入300mg/m3/1小時(shí),6~8分鐘出現(xiàn)眼急性刺激癥狀,稍長時(shí)間接觸引起肺水腫。吸入760mg/m3/15~60分鐘,發(fā)生肺水腫、支氣管炎及肺炎,頭痛、頭昏、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、嘔吐。吸入1000mg/m3數(shù)秒鐘,很快出現(xiàn)急性中毒,呼吸加快后呼吸麻痹而死亡。

急性硫化氫中毒一般發(fā)病迅速,出現(xiàn)以腦和(或)呼吸系統(tǒng)損害為主的中毒后的臨床表現(xiàn),亦可伴有心臟等器官功能障礙。中毒后的臨床表現(xiàn)可因接觸硫化氫的濃度等因素不同而有明顯差異。

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害最為常見:

(1)接觸較高濃度硫化氫后可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、共濟(jì)失調(diào),可發(fā)生輕度意識(shí)障礙。常先出現(xiàn)眼和上呼吸道刺激癥狀。

(2)接觸高濃度硫化氫后以腦病表現(xiàn)為顯蓍,出現(xiàn)頭痛、頭暈、易激動(dòng)、步態(tài)蹣跚、煩躁、意識(shí)模糊、譫妄、癲癇樣抽搐可呈全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作等;可突然發(fā)生昏迷;也可發(fā)生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止。眼底檢查可見個(gè)別病例有視神經(jīng)乳頭水腫。部分病例可同時(shí)伴有肺水腫。腦病癥狀常較呼吸道癥狀的出現(xiàn)為早??赡芤虬l(fā)生粘膜刺激作用需要一定時(shí)間。

(3)接觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡,即在接觸后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呼吸驟停,數(shù)分鐘后可發(fā)生心跳停止;也可立即或數(shù)分鐘內(nèi)昏迷,并呼吸聚停而死亡。死亡可在無警覺的情況下發(fā)生,當(dāng)察覺到硫化氫氣味時(shí)可立即嗅覺喪失,少數(shù)病例在昏迷前瞬間可嗅到令人作嘔的甜味。死亡前一般無先兆癥狀,可先出現(xiàn)呼吸深而快,隨之呼吸驟停。

急性中毒時(shí)多在事故現(xiàn)場發(fā)生昏迷,其程度因接觸硫化氫的濃度和時(shí)間而異,偶可伴有或無呼吸衰竭。部分病例在脫離事故現(xiàn)場或轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中即可復(fù)蘇。到達(dá)醫(yī)院時(shí)仍維持生命體征的患者,如無缺氧性腦病,多恢復(fù)較快?;杳詴r(shí)間較長者在復(fù)蘇后可有頭痛、頭暈、視力或聽力減退、定向障礙、共濟(jì)失調(diào)或癲癇樣抽搐等,絕大部分病例可完全恢復(fù)。

中樞神經(jīng)癥狀極嚴(yán)重,而粘膜刺激癥狀不明顯,可能因接觸時(shí)間短,尚未發(fā)生刺激癥狀;或因全身癥狀嚴(yán)重而易引起注意之故。

2.呼吸系統(tǒng)損害:可出現(xiàn)化學(xué)性支氣管炎、肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等。少數(shù)中毒病例可以肺水腫的中毒后的臨床表現(xiàn)為主,而神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕??砂橛醒劢Y(jié)膜炎、角膜炎。

3.心肌損害:在中毒病程中,部分病例可發(fā)生心悸、氣急、胸悶或心絞痛樣癥狀;少數(shù)病例在昏迷恢復(fù)、中毒癥狀好轉(zhuǎn)1周后發(fā)生心肌梗死樣表現(xiàn)。心肌酶譜檢查可有不同程度異常。

急救處理

1.現(xiàn)場搶救極為重要,因空氣中含極高硫化氫濃度時(shí)常在現(xiàn)場引起多人電擊樣死亡,如能及時(shí)搶救可降低死亡率,減少轉(zhuǎn)院人數(shù)減輕病情。應(yīng)立即使患者脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。有條件時(shí)立即給予吸氧?,F(xiàn)場搶救人員應(yīng)有自救互救知識(shí),以防搶救者進(jìn)入現(xiàn)場后自身中毒。

2.維持生命體征。對(duì)呼吸或心臟聚停者應(yīng)立即施行心肺腦復(fù)蘇術(shù)。對(duì)在事故現(xiàn)場發(fā)生呼吸驟停者如能及時(shí)施行人工呼吸,則可避免隨之而發(fā)生心臟驟停。在施行口對(duì)口人工呼吸時(shí)施行者應(yīng)防止吸入患者的呼出氣或衣服內(nèi)逸出的硫化氫,以免發(fā)生二次中毒。

3.以對(duì)癥、支持治療為主。對(duì)有眼刺激癥狀者,立即用清水沖洗,對(duì)癥處理。

預(yù)防措施

1、監(jiān)測儀器完好,監(jiān)測人員在下風(fēng)頭監(jiān)測必須戴防毒用品,施工時(shí)隨時(shí)監(jiān)測硫化氫濃度,發(fā)現(xiàn)硫化氣濃度超標(biāo),即時(shí)報(bào)警,施工人員迅速撤離到安全區(qū)。

2、對(duì)含有硫化氫作業(yè)井計(jì)量出液量時(shí),計(jì)量人員必須戴防毒用品。

3、井場布置合理,值班房擺在上風(fēng)頭。

4、在含硫化氫的油氣井作業(yè)時(shí),井口和管材必須用防硫的井口和管材。

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